Wijzigingen in diagnostiek en rapportage erytrocytenimmunisatie zwangerschap
Wij informeren u over recente aanpassingen in de titerbepaling en ADCC-test door Sanquin, met wie wij samenwerken. Deze aanpassingen zijn van toepassing wanneer tijdens de zwangerschap een antistof wordt gevonden die mogelijk klinisch relevant is voor de foetus. De wijzigingen zijn gebaseerd op de recent opgestelde NVOG kwaliteitsnorm. Wij verzoeken u deze informatie onder de aandacht te brengen van alle collega’s die dit onderzoek aanvragen.
1. Schrijfwijze antistof titer
Titers worden niet meer als verdunningsverhouding (bv. 1:4) gerapporteerd, maar als enkel getal (4).
2. Foetale genotypering
Bij aanwezigheid van anti-D, -K of -c wordt direct een foetale genotypering verricht. Bij andere antistoffen dient u eerst antigeen typering bij de vader aan te vragen. Indien de vader heterozygoot is voor het betreffende antigeen is foetale genotypering geïndiceerd.
3. Monitoring irregulaire erytrocytenantistoffen (IEA)
- Anti-D: altijd titer én ADCC; vervolg conform advies Sanquin.
- Anti-K: geen meerwaarde ADCC; titer <4 éénmalig herhalen, daarna klinische follow-up. Titer =4: voor verdere monitoring wordt doorverwezen naar het LUMC.
- Anti-c: titer <16: geen ADCC; meestal éénmalige herhaling van titer bij 30 weken. Titer =16: ADCC voor inschatting ernst, frequentere opvolging bij stijging.
- Anti-E, -C, -e, -Cw en overige Rh-specificiteiten: hetzelfde beleid als anti-c.
- Andere klinisch relevante antistoffen: vervolg hangt af van antistofspecificiteit en titer.
Belangrijk:
- Indien u een ADCC-test aanvraagt zal er altijd een antistof titer en afhankelijk van bovenstaande ook een ADCC-uitslag gerapporteerd worden. Een voorbeeld is weergegeven op de volgende pagina.
- Deze wijzigingen zijn gebaseerd op de NVOG kwaliteitsnorm ‘erytrocytenimmunisatie in de zwangerschap’ van juni 2025. Hierin, en in het bijbehorende stroomschema, zijn verdere details na te lezen.
Oude rapportage Sanquin:
Nieuwe rapportage Sanquin:
Mocht u vragen hebben naar aanleiding van de vernieuwde rapportage, aarzelt u dan niet contact met ons op te nemen:
- Ellen Elsenberg, Klinisch chemicus: e.elsenberg@reinier-mdc.nl (015-260 4521)
- Majlen Dilweg, AIOS klinische chemie: m.dilweg@rdgg.nl
- Kelly Duesman, Hemovigilantie consulent: hemovigilantie@rdgg.nl (015-260 4566)